La réponse n’est pas binaire. Entre les probiotiques qui promettent monts et merveilles, les régimes restrictifs qui vous laissent sur votre faim, et les antibiotiques qui ressemblent à des bombes à fragmentation, le choix est vaste – et souvent mal compris. On va donc faire le tri, section par section, en évitant les raccourcis trop tentants. Parce que, soyons honnêtes, personne n’a envie de troquer une infection contre une dysbiose.
Pourquoi certaines bactéries intestinales deviennent-elles un problème ?
Tout commence par un déséquilibre. Votre intestin, ce monde microscopique en perpétuelle ébullition, abrite des milliards de bactéries – certaines bénéfiques, d’autres neutres, et quelques-unes franchement indésirables. En temps normal, tout ce petit monde coexiste tant bien que mal, dans une harmonie précaire. Mais quand les mauvaises bactéries prennent le dessus, c’est l’anarchie : ballonnements, diarrhées, fatigue inexpliquée, voire des symptômes plus sournois comme des carences nutritionnelles ou une inflammation chronique.
Le déclencheur ? Ça peut être n’importe quoi. Un traitement antibiotique qui a fait le ménage un peu trop bien (et tué les gentilles bactéries en même temps que les méchantes). Un stress prolongé qui a mis votre système immunitaire en mode "veille". Un aliment contaminé qui a introduit un intrus – E. coli, Salmonella, ou pire, Clostridium difficile, ce cauchemar des hôpitaux. Et parfois, c’est juste la malchance : une souche bactérienne qui décide, un beau jour, de proliférer sans raison apparente.
Les coupables les plus courants (et comment les reconnaître)
Si vous avez déjà tapé vos symptômes sur Google, vous savez que la liste des suspects est longue. Mais quelques bactéries reviennent plus souvent que les autres :
Helicobacter pylori – celle-là, elle aime squatter l’estomac, mais elle peut aussi semer la pagaille dans l’intestin grêle. Elle est sournoise : elle se cache dans la muqueuse, résiste à l’acidité gastrique, et peut provoquer des ulcères ou une gastrite chronique. Le pire ? Elle est souvent asymptomatique pendant des années. Un test respiratoire à l’urée ou une analyse de selles peut la démasquer – mais encore faut-il y penser.
Clostridium difficile – le cauchemar des patients sous antibiotiques. Cette bactérie adore profiter du vide laissé par les traitements pour proliférer. Résultat : des diarrhées explosives, des douleurs abdominales à vous plier en deux, et dans les cas graves, une colite pseudomembraneuse qui peut nécessiter une hospitalisation. Si vous avez pris des antibiotiques récemment et que vos selles ressemblent à de l’eau, foncez chez le médecin.
Escherichia coli (E. coli) – la plupart des souches sont inoffensives, voire utiles. Mais certaines, comme E. coli entérohémorragique (EHEC), peuvent provoquer des infections graves. Transmission ? Viande mal cuite, lait non pasteurisé, ou légumes contaminés par des eaux usées. Les symptômes ? Diarrhée sanglante, crampes violentes, et parfois une insuffisance rénale. Ici, l’hydratation est cruciale – et les antibiotiques sont souvent contre-indiqués, car ils peuvent aggraver la libération de toxines.
Et puis il y a les autres : Salmonella, Shigella, Campylobacter… Chacune a ses particularités, mais une chose est sûre : elles ne partent pas toutes seules. Sauf que – et c’est là que ça se complique – les traiter n’est pas aussi simple que de prendre un cachet.
Quand faut-il s’inquiéter (vraiment) ?
Parce que oui, on a tous eu mal au ventre après un repas trop riche. Mais comment distinguer une simple indigestion d’une infection bactérienne qui mérite qu’on s’y intéresse ? Voici les signaux qui doivent vous alerter :
- La durée : Si vos symptômes persistent au-delà de 48 heures, c’est suspect. Une intoxication alimentaire classique passe généralement en 24-48h. Au-delà, c’est peut-être autre chose.
- La fièvre : Une température élevée (au-dessus de 38,5°C) associée à des troubles digestifs, c’est le signe que votre corps est en train de livrer une bataille. Et si la fièvre s’accompagne de frissons ou de sueurs nocturnes, consultez sans attendre.
- Le sang dans les selles : Même une petite quantité doit vous faire réagir. Ça peut être un signe d’inflammation sévère, d’ulcération, ou d’une infection à E. coli ou Shigella.
- La déshydratation : Sécheresse buccale, urines foncées, étourdissements en se levant… Si vous avez du mal à garder les liquides, c’est une urgence. Les personnes âgées et les enfants sont particulièrement vulnérables – chez eux, la déshydratation peut s’installer en quelques heures.
Le truc, c’est que beaucoup de gens minimisent leurs symptômes. "Ça va passer", "C’est juste un virus", "J’ai mangé quelque chose qui n’est pas passé"… Sauf que parfois, ça ne passe pas. Et quand on attend trop, on finit par se retrouver aux urgences avec une perfusion dans le bras. Mieux vaut consulter un médecin trop tôt que trop tard – surtout si vous faites partie des populations à risque (immunodéprimés, personnes âgées, jeunes enfants).
Les antibiotiques : une solution à double tranchant
Quand on pense "bactérie", on pense "antibiotique". Logique, non ? Sauf que dans le cas des infections intestinales, c’est rarement aussi simple. Les antibiotiques, c’est un peu comme un lance-flammes dans une bibliothèque : ça tue les méchants, mais ça réduit aussi en cendres tout ce qui est précieux autour. Et dans votre intestin, ce qui est précieux, c’est votre microbiote – cette armée de bactéries amies qui vous protègent, digèrent vos aliments, et même régulent votre humeur.
Prenons l’exemple de Clostridium difficile. Cette bactérie adore les antibiotiques, justement parce qu’ils déciment la concurrence. Résultat : dans 20% des cas, une première infection à C. difficile récidive après un traitement antibiotique. Et si vous avez une deuxième récidive, le risque de rechute monte à 40-60%. Autant dire que vous êtes parti pour un cercle vicieux.
Quand les antibiotiques sont-ils vraiment nécessaires ?
Tout dépend de la bactérie en cause. Voici les cas où ils sont généralement indiqués :
- Infections sévères à Salmonella ou Shigella : Quand la fièvre est élevée, que les selles sont sanglantes, ou que le patient est immunodéprimé, les antibiotiques peuvent sauver des vies. Mais pour une salmonellose classique ? Ils sont souvent inutiles, voire contre-productifs, car ils prolongent le portage de la bactérie.
- Infections à Campylobacter : Ici, les antibiotiques réduisent la durée des symptômes de 1 à 2 jours. Mais comme la plupart des gens guérissent spontanément en une semaine, ils ne sont recommandés que dans les cas graves ou chez les patients fragiles.
- Helicobacter pylori : Là, pas le choix. Cette bactérie ne part pas toute seule, et elle est associée à des risques de cancer gastrique. Le traitement standard combine deux antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons pendant 10 à 14 jours. Le problème ? Le taux d’échec est d’environ 20%, souvent à cause de résistances aux antibiotiques.
- Clostridium difficile modéré à sévère : Le premier épisode se traite généralement avec du métronidazole ou de la vancomycine. Mais si les récidives s’enchaînent, les médecins se tournent de plus en plus vers des solutions alternatives – comme la transplantation fécale (oui, vous avez bien lu).
Les risques cachés des antibiotiques sur l’intestin
On a tendance à l’oublier, mais les antibiotiques ne font pas la différence entre les bonnes et les mauvaises bactéries. Résultat : après un traitement, votre microbiote peut mettre des semaines, voire des mois, à se rétablir. Et pendant ce temps, vous êtes vulnérable.
Les études le montrent clairement : une cure d’antibiotiques augmente le risque d’infections à C. difficile de 7 à 10 fois. Mais ce n’est pas tout. Elle perturbe aussi :
- Votre digestion : Moins de bactéries pour décomposer les fibres ? Ballonnements, gaz, et parfois des diarrhées persistantes. Certains patients mettent des mois à retrouver un transit normal.
- Votre immunité : 70% de votre système immunitaire se trouve dans votre intestin. Quand le microbiote est déséquilibré, vous devenez plus sensible aux infections – y compris aux virus comme la grippe.
- Votre métabolisme : Des études récentes lient la prise d’antibiotiques à un risque accru de diabète de type 2 et d’obésité. Le mécanisme ? Un microbiote appauvri extrait plus de calories de la nourriture et régule moins bien la glycémie.
Alors, faut-il bannir les antibiotiques ? Bien sûr que non. Mais il faut les utiliser à bon escient – et surtout, prévoir un plan de sauvetage pour votre microbiote après le traitement.
Les probiotiques : amis ou faux espoirs ?
Si les antibiotiques sont le marteau-pilon, les probiotiques se présentent comme la solution douce. "Rétablissez votre flore intestinale !", "Boostez vos défenses naturelles !", "Dites adieu aux ballonnements !"… Les promesses sont alléchantes. Mais la réalité est bien plus nuancée.
D’abord, il faut comprendre une chose : tous les probiotiques ne se valent pas. Il y a les souches, les dosages, les formes galéniques (gélules, yaourts, poudres…), et surtout, l’adéquation entre le probiotique et votre problème spécifique. Parce que oui, un probiotique efficace contre C. difficile ne servira à rien contre H. pylori.
Quelles souches pour quels problèmes ?
Voici un petit guide – non exhaustif, mais basé sur les données scientifiques les plus solides :
Pour Clostridium difficile : La souche Saccharomyces boulardii (une levure, pas une bactérie) réduit le risque de récidive de 50% quand elle est prise en même temps que les antibiotiques. Les études sont claires : c’est l’une des rares souches dont l’efficacité est prouvée. Autre option : Lactobacillus rhamnosus GG, qui a montré des résultats prometteurs dans la prévention des récidives.
Pour Helicobacter pylori : Ici, les probiotiques ne suffisent pas à éradiquer la bactérie, mais ils peuvent améliorer l’efficacité du traitement antibiotique et réduire ses effets secondaires. Les souches les plus étudiées ? Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, et Lactobacillus reuteri. Une méta-analyse de 2020 a montré que l’ajout de probiotiques au traitement standard augmentait le taux d’éradication de 10 à 15%.
Pour les diarrhées infectieuses (non C. difficile) : Lactobacillus rhamnosus GG et Saccharomyces boulardii réduisent la durée des diarrhées de 1 à 2 jours. Utile, mais pas miraculeux. Et attention : ces probiotiques ne fonctionnent pas pour toutes les causes de diarrhée – si c’est viral, ils ne feront pas grand-chose.
Pour le syndrome de l’intestin irritable (SII) : Ici, les résultats sont mitigés. Certaines souches, comme Bifidobacterium infantis 35624, semblent aider à réduire les ballonnements et les douleurs. Mais tous les patients ne répondent pas de la même façon. Et parfois, les probiotiques aggravent les symptômes – surtout en cas de SII à prédominance diarrhéique.
Les pièges à éviter avec les probiotiques
Premier piège : croire que tous les probiotiques sont naturels et sans risque. Faux. Certaines souches peuvent provoquer des ballonnements, des gaz, ou même des infections chez les personnes immunodéprimées. Le Saccharomyces boulardii, par exemple, est contre-indiqué chez les patients sous traitement antifongique – il peut provoquer des septicémies.
Deuxième piège : acheter n’importe quel probiotique en pharmacie ou en supermarché. La plupart des produits grand public contiennent des souches génériques, à des dosages trop faibles pour avoir un effet thérapeutique. Pour que ça marche, il faut des souches spécifiques, à des concentrations élevées (au moins 10 milliards d’UFC par dose).
Troisième piège : arrêter trop tôt. Les probiotiques mettent du temps à agir. Il faut généralement les prendre pendant au moins 4 à 8 semaines pour voir un effet. Et si vous les arrêtez, les bénéfices disparaissent souvent en quelques semaines – parce que les bactéries probiotiques ne colonisent pas durablement l’intestin.
Quatrième piège : les mélanges "tout-en-un". Certains produits contiennent 10, 15, voire 20 souches différentes. Le problème ? On ne sait pas si ces souches sont compatibles entre elles. Certaines peuvent s’annuler mutuellement, ou pire, entrer en compétition. Mieux vaut une ou deux souches ciblées qu’un cocktail hasardeux.
Et puis, il y a le cinquième piège – le plus sournois : croire que les probiotiques suffisent à eux seuls. Ils sont un outil, pas une solution miracle. Pour qu’ils fonctionnent, il faut aussi travailler sur son alimentation, son stress, et son hygiène de vie. Sinon, c’est comme planter une graine dans du béton et s’étonner qu’elle ne pousse pas.
L’alimentation : votre première ligne de défense (et d’attaque)
Si vous voulez tuer une bactérie intestinale sans tout détruire autour, votre assiette est votre meilleure alliée. Pas besoin de jeûnes extrêmes ou de régimes draconiens. Juste quelques ajustements ciblés, basés sur la science – et pas sur les modes du moment.
Le principe de base ? Affamer les mauvaises bactéries tout en nourrissant les bonnes. Parce que oui, les bactéries pathogènes ont des préférences alimentaires. Et si vous leur coupez les vivres, elles finiront par lâcher prise.
Les aliments à privilégier (et pourquoi)
Les fibres fermentescibles (prébiotiques) : Ce sont les aliments préférés de vos bactéries amies. Elles les digèrent et produisent des acides gras à chaîne courte (AGCC), comme le butyrate, qui réduisent l’inflammation et renforcent la barrière intestinale. Où les trouver ? Dans les bananes pas trop mûres, les asperges, les poireaux, les oignons, l’ail, les topinambours, et les céréales complètes (avoine, orge). Attention, toutefois : si vous avez un SII ou une pullulation bactérienne, ces fibres peuvent aggraver les ballonnements. Dans ce cas, commencez par de petites quantités.
Les aliments riches en polyphénols : Ces composés, présents dans les fruits rouges, le thé vert, le cacao, et les épices comme le curcuma, ont un effet antimicrobien sélectif. Ils inhibent la croissance des bactéries pathogènes tout en favorisant les souches bénéfiques. Une étude de 2019 a montré que la consommation régulière de polyphénols réduisait la présence d’E. coli pathogène dans l’intestin.
Les aliments fermentés : Yaourt, kéfir, choucroute, kimchi, miso… Ces aliments contiennent des bactéries vivantes qui peuvent aider à rééquilibrer le microbiote. Mais attention : tous les aliments fermentés ne sont pas égaux. Le yaourt industriel, par exemple, contient souvent des souches génériques et peu de bactéries vivantes. Mieux vaut privilégier les versions maison ou les produits artisanaux.
Les oméga-3 : Présents dans les poissons gras (saumon, maquereau, sardines), les graines de lin, et les noix, ils réduisent l’inflammation intestinale et favorisent la diversité du microbiote. Une étude de 2021 a montré que une supplémentation en oméga-3 augmentait la présence de Bifidobacterium et Lactobacillus, deux genres bactériens associés à une meilleure santé intestinale.
Les aliments à éviter (ou à limiter drastiquement)
Le sucre raffiné : C’est le carburant préféré des bactéries pathogènes. Candida, E. coli, et bien d’autres adorent le glucose. Une étude de 2018 a montré qu’une alimentation riche en sucre favorisait la prolifération d’Enterobacteriaceae, une famille de bactéries souvent impliquées dans les infections intestinales.
Les édulcorants artificiels : Le sucralose, l’aspartame, et la saccharine perturbent le microbiote. Une étude israélienne a montré qu’ils augmentaient la proportion de bactéries pro-inflammatoires et réduisaient la diversité du microbiote. Et le pire ? Ils peuvent aggraver la résistance à l’insuline – un cercle vicieux.
Les aliments ultra-transformés : Additifs, émulsifiants, conservateurs… Ces ingrédients sont conçus pour tuer les bactéries – y compris les bonnes. Une étude de 2020 a montré que les émulsifiants comme le polysorbate 80 et la carboxyméthylcellulose altéraient la barrière intestinale et favorisaient l’inflammation.
L’excès de viande rouge : La L-carnitine, présente dans la viande rouge, est métabolisée par certaines bactéries intestinales en TMAO (triméthylamine N-oxyde), une molécule associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Mais ce n’est pas tout : une alimentation riche en viande rouge favorise la croissance de bactéries pro-inflammatoires comme Bilophila wadsworthia.
L’alcool : Même à dose modérée, l’alcool augmente la perméabilité intestinale et favorise la prolifération de bactéries pathogènes. Une étude de 2019 a montré que la consommation régulière d’alcool réduisait la diversité du microbiote de 27% – un chiffre énorme.
Le régime FODMAP : utile ou contre-productif ?
Vous en avez peut-être entendu parler : le régime pauvre en FODMAP (fermentescibles oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols) est souvent recommandé pour le syndrome de l’intestin irritable. L’idée ? Réduire les aliments qui fermentent dans l’intestin et provoquent des ballonnements.
Mais attention : ce régime n’est pas une solution à long terme. D’abord, parce qu’il est très restrictif – il élimine des aliments sains comme les oignons, l’ail, les légumineuses, et certains fruits. Ensuite, parce qu’il appauvrit le microbiote en privant les bonnes bactéries de leurs aliments préférés.
Alors, quand l’utiliser ? Uniquement en cas de SII ou de pullulation bactérienne dans l’intestin grêle (SIBO), et toujours sous la supervision d’un nutritionniste. L’objectif n’est pas de le suivre indéfiniment, mais de réintroduire progressivement les aliments pour identifier les déclencheurs.
Et si vous n’avez pas de SII ? Ne vous lancez pas dans ce régime par vous-même. Vous risqueriez de déséquilibrer votre microbiote sans raison valable.
Les remèdes naturels : entre efficacité prouvée et charlatanisme
Quand on parle de tuer une bactérie intestinale, les remèdes naturels ont la cote. Ail, curcuma, extrait de pépins de pamplemousse, huile essentielle d’origan… La liste est longue, et les promesses encore plus. Mais derrière ces solutions "naturelles" se cachent souvent des réalités bien moins glamours : des études biaisées, des dosages fantaisistes, et parfois même des dangers.
Alors, quels sont les remèdes qui tiennent la route ? Et lesquels relèvent du marketing pur et simple ?
L’ail : antibiotique naturel ou simple légende ?
L’ail a une réputation d’antibiotique naturel, et pour cause : il contient de l’allicine, un composé soufré aux propriétés antimicrobiennes puissantes. Des études en laboratoire ont montré qu’il inhibait la croissance d’E. coli, de Salmonella, et même de H. pylori. Une méta-analyse de 2018 a confirmé que l’ail réduisait significativement la charge bactérienne d’H. pylori – mais sans l’éradiquer complètement.
Le problème ? Les doses nécessaires pour un effet thérapeutique sont bien plus élevées que ce qu’on peut obtenir en mangeant de l’ail cru. Pour avoir un impact, il faudrait consommer l’équivalent de 4 à 5 gousses d’ail par jour – et encore, l’allicine est très instable. Elle se dégrade rapidement à la cuisson ou au contact de l’air.
Alors, faut-il en prendre en complément ? Oui, mais sous forme d’extrait standardisé (au moins 1,2% d’allicine). Et attention : l’ail fluidifie le sang. Si vous prenez des anticoagulants, consultez votre médecin avant de vous lancer.
Le curcuma : anti-inflammatoire ou placebo ?
Le curcuma, et plus précisément sa molécule active, la curcumine, est souvent présenté comme un remède miracle contre l’inflammation intestinale. Et les études sont plutôt encourageantes : la curcumine réduit l’inflammation, module le microbiote, et même inhibe la croissance de certaines bactéries pathogènes.
Mais – car il y a un mais – la curcumine est très mal absorbée par l’organisme. Sans pipérine (le composé actif du poivre noir), 90% de la curcumine est éliminée sans avoir eu le temps d’agir. Et même avec de la pipérine, les doses nécessaires pour un effet thérapeutique sont élevées.
Alors, que faire ? Privilégiez les extraits de curcuma standardisés à 95% de curcuminoïdes, associés à de la pipérine. Et n’espérez pas des miracles : la curcumine est un adjuvant, pas un traitement en soi. Elle peut aider à réduire l’inflammation, mais elle ne tuera pas une bactérie à elle seule.
L’huile essentielle d’origan : puissante, mais à manier avec précaution
L’huile essentielle d’origan (et plus précisément son composé actif, le carvacrol) est l’un des antimicrobiens naturels les plus puissants. Des études ont montré qu’elle inhibait la croissance d’E. coli, de Salmonella, et même de C. difficile. En laboratoire, elle est parfois plus efficace que certains antibiotiques.
Mais – et c’est un gros mais – les huiles essentielles sont des concentrés de principes actifs. À haute dose, elles peuvent irriter la muqueuse intestinale, perturber le microbiote, et même provoquer des brûlures. Jamais d’huile essentielle d’origan pure par voie orale – toujours diluée dans une huile végétale (comme l’huile d’olive), et jamais plus de 2 gouttes par jour.
Autre problème : les huiles essentielles ne font pas la différence entre les bonnes et les mauvaises bactéries. Si vous en abusez, vous risquez de déséquilibrer votre microbiote. Réservez-les aux infections avérées, et toujours sous supervision médicale.
L’extrait de pépins de pamplemousse : le remède qui divise
L’extrait de pépins de pamplemousse (EPP) est souvent présenté comme un antibiotique naturel à large spectre. En théorie, il contient des flavonoïdes et des composés antimicrobiens qui inhibent la croissance des bactéries, des virus, et même des champignons.
Sauf que… les études indépendantes sont rares, et les résultats mitigés. Une étude de 2002 a montré que l’EPP était efficace contre E. coli et Staphylococcus aureus, mais d’autres recherches ont remis en cause ces résultats. Le problème ? Beaucoup d’extraits commerciaux sont adultérés avec des conservateurs synthétiques, ce qui fausse les résultats.
Alors, faut-il l’utiliser ? Avec prudence. Si vous optez pour l’EPP, choisissez un produit bio, sans additifs, et limitez la durée de prise à 2-3 semaines. Et surtout, ne comptez pas dessus pour éradiquer une infection sévère – il peut être un complément, mais pas un traitement de première intention.
Le charbon activé : utile ou gadget ?
Le charbon activé est souvent recommandé pour absorber les toxines et soulager les ballonnements. Et c’est vrai : il peut aider à éliminer les gaz et les métabolites bactériens. Mais attention : il absorbe aussi les nutriments, les médicaments, et même certains probiotiques.
Alors, quand l’utiliser ? Uniquement en cas de ballonnements aigus, et jamais sur le long terme. Prenez-le à distance des repas (au moins 2 heures avant ou après) et des médicaments. Et surtout, ne comptez pas sur lui pour tuer une bactérie – il ne fait que masquer les symptômes.
La transplantation fécale : quand la science frôle la science-fiction
Imaginez : pour soigner une infection intestinale, on vous transplante… les selles d’une autre personne. Ça semble sorti d’un film de série B, et pourtant, c’est une réalité médicale. La transplantation de microbiote fécal (TMF), ou transplantation fécale, est aujourd’hui le traitement le plus efficace contre les infections récurrentes à Clostridium difficile. Le taux de succès ? Entre 80 et 90% – bien plus que les antibiotiques.
Mais comment ça marche ? L’idée est simple : réensemencer l’intestin avec un microbiote sain pour chasser les bactéries pathogènes. Concrètement, on prélève les selles d’un donneur sain (souvent un proche), on les dilue, on les filtre, et on les administre au patient – soit par coloscopie, soit par sonde nasogastrique, soit sous forme de gélules.
Qui peut en bénéficier ?
Pour l’instant, la TMF est réservée aux infections récurrentes à C. difficile – c’est-à-dire aux patients qui ont eu au moins deux récidives après un traitement antibiotique. Les résultats sont spectaculaires : dans 80 à 90% des cas, les symptômes disparaissent en quelques jours.
Mais les chercheurs explorent d’autres applications : syndrome de l’intestin irritable, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), obésité, diabète de type 2… Les premiers résultats sont prometteurs, mais on est encore loin d’une utilisation courante.
Les risques et les limites de la transplantation fécale
Si la TMF est efficace, elle n’est pas sans risques. Le principal danger ? La transmission de pathogènes. Même avec un donneur sain, il est impossible d’écarter totalement le risque de transmettre des virus, des bactéries résistantes, ou même des maladies chroniques.
En 2019, un patient est mort aux États-Unis après avoir reçu une transplantation fécale contenant une bactérie résistante aux antibiotiques. Depuis, les protocoles se sont durcis : les donneurs sont soumis à des tests rigoureux, et les selles sont traitées pour éliminer les pathogènes.
Autre problème : la TMF n’est pas une solution magique. Elle fonctionne très bien pour C. difficile, mais pour d’autres pathologies, les résultats sont moins convaincants. Et même pour C. difficile, 10 à 20% des patients récidivent – souvent parce que leur intestin est trop abîmé pour accueillir un nouveau microbiote.
Enfin, il y a la question psychologique. Beaucoup de patients sont réticents à l’idée de recevoir les selles d’un autre. Et on les comprend. Même si les gélules (qui contiennent des selles lyophilisées) rendent la chose plus acceptable, l’idée reste… déroutante.
Comment se déroule une transplantation fécale ?
Si vous êtes candidat à une TMF, voici à quoi vous attendre :
1. Le choix du donneur : Idéalement, c’est un proche (conjoint, enfant, parent) – mais il doit passer une batterie de tests (sang, selles, interrogatoire médical) pour écarter tout risque de transmission de pathogènes.
2. La préparation des selles : Les selles du donneur sont mélangées à une solution saline, filtrées pour éliminer les particules solides, et parfois lyophilisées pour être administrées sous